Co znamenají zkratky a pojmy na žádance a v lékařské zprávě?

Lékařské zprávy a žádanky používají řadu zkratek, které jsou pro zdravotníky běžné, ale pro pacienty mohou být nesrozumitelné. Tento slovník vám pomůže zjistit, co nejčastější výrazy znamenají. Samotná zkratka ale obvykle nestačí k tomu, abyste poznali příčinu, závažnost nebo prognózu svých potíží.

Pro rychlou orientaci jsou hesla rozdělená do tematických částí: obecné zkratky, vyšetření, páteř, klouby a končetiny, svaly, neurologie, dětská fyzioterapie, terapeutické metody a léky.

Nejčastější zkratky v lékařských zprávách

dg. - diagnóza. Označení onemocnění nebo zdravotního problému. Někdy je uvedena slovně, jindy kódem z klasifikace nemocí.

st. p. (status post) - stav po. Například „st. p. TEP kyčle“ znamená stav po operaci, při níž byl nahrazen kyčelní kloub.

susp. - suspektní, podezření na. Lékař zvažuje určitou diagnózu, nemusí být dosud potvrzená.

v. s. - pravděpodobně / vysoce suspektní. Vyjadřuje míru podezření na diagnózu. Přesný význam se může lišit podle pracoviště, neznamená však sám o sobě definitivní potvrzení.

t. č. - toho času. Znamená „v současnosti“, tedy v době vyšetření.

dif. dg. - diferenciální diagnostika. Zvažování a rozlišování různých možných příčin obtíží.

subj. / obj. - subjektivní / objektivní. Subjektivní jsou obtíže, které pacient popisuje; objektivní jsou nálezy zaznamenané vyšetřujícím.

neg. / poz. - negativní / pozitivní. Výsledek konkrétního testu. To, zda je příznivý nebo nepříznivý, závisí na tom, co test zjišťuje.

ak. / chron. - akutní / chronický. Akutní označuje nově vzniklý či náhle probíhající problém, chronický dlouhodobě trvající stav.

bilat. - oboustranně. Například obtíže na obou dolních končetinách.

l. dx. / l. sin. - vpravo / vlevo. Odvozeno z latinského dexter a sinister.

PHK / LHK - pravá / levá horní končetina. PDK / LDK jsou pravá / levá dolní končetina. HKK / DKK označují horní / dolní končetiny v množném čísle.

RHB - rehabilitace. Širší pojem zahrnující postupy podporující obnovu nebo udržování funkcí.

FT - fyzioterapie nebo fyzikální terapie podle kontextu. „Poukaz na vyšetření/ošetření FT“ se používá k předepsání fyzioterapeutické péče. Samotný poukaz ale nezaručuje úhradu: záleží také na indikaci a smlouvě poskytovatele se zdravotní pojišťovnou.

LTV - léčebná tělesná výchova. Terapeuticky vedené cvičení zaměřené na konkrétní funkční problém.

TMT - techniky měkkých tkání. Manuální postupy zaměřené na kůži, podkoží a další měkké tkáně. Zkratka MT se v rehabilitačních zprávách také používá pro měkké techniky, ale na jiných pracovištích může mít jiný význam.

ROM (range of motion) - rozsah pohybu. Udává, v jakém rozsahu se kloub pohybuje.

FH - francouzské hole. „Chůze o 2 FH“ znamená chůzi s oporou dvou předloketních berlí.

VAS - zkratka se dvěma častými významy. „VAS LS páteře“ obvykle znamená vertebrogenní algický syndrom, tedy bolest související s bederně-křížovou oblastí páteře. „Bolest VAS 7/10“ označuje hodnocení intenzity bolesti; přesněji se pro číselné hodnocení 0-10 používá také název numerická škála (NRS). Význam určuje kontext.

Vyšetření a výsledky testů

RTG - rentgenové vyšetření. Zobrazuje zejména kosti a postavení kloubů; využívá rentgenové záření.

CT - počítačová tomografie. Vytváří podrobné řezy vyšetřovanou oblastí pomocí rentgenového záření; podle vyšetření dobře zobrazuje kosti i další struktury.

MR / MRI - magnetická rezonance. Podrobně zobrazuje mimo jiné meziobratlové ploténky, nervové struktury, svaly nebo vazy. Nepoužívá ionizující záření. Nález na snímku je vždy nutné hodnotit ve vztahu k příznakům.

UZ / sono - ultrazvuk. Vyšetření využívající zvukové vlny, například k posouzení šlach, svalů, kloubů či cév.

EMG - elektromyografie. Vyšetření elektrické aktivity svalů; v rámci elektrodiagnostiky se často provádí také vyšetření vedení nervem. Pomáhá například při podezření na postižení periferních nervů.

Lasègueův test - zkouška nervového dráždění při zvedání natažené dolní končetiny vleže. Pozitivita může upozornit na dráždění nervových struktur, ale sama o sobě neurčuje diagnózu. Negativní výsledek některé potíže nevylučuje.

Thomayerova zkouška - orientační hodnocení předklonu. Obvykle se sleduje vzdálenost prstů rukou od podložky. Výsledek ovlivňuje více oblastí pohybového aparátu, nejen páteř.

Co znamenají předepsané rehabilitační postupy?

Kineziologický rozbor - vyšetření pohybu a pohybových funkcí. Fyzioterapeut hodnotí například držení těla, koordinaci, sílu, pohyblivost a způsob provádění běžných činností.

Mobilizace - manuální postup zaměřený na pohyblivost kloubu nebo souvisejících struktur. Cílem je ovlivnit omezení pohybu či obtíže.

Manipulace - rychlý, cílený manuální pohyb v oblasti kloubu. Má specifické indikace a kontraindikace; její vhodnost posuzuje odborník s příslušnou kvalifikací.

Trakce - tahové působení na část pohybového aparátu. Provádí se manuálně nebo pomocí zařízení podle indikace.

Senzomotorická stimulace - cvičení zaměřené na koordinaci, vnímání polohy a kontrolu pohybu. Může zahrnovat rovnovážné úkoly, ne nutně nestabilní pomůcky.

PIR - postizometrická relaxace. Manuální technika využívající krátkou svalovou aktivaci a následné uvolnění.

PNF - proprioceptivní neuromuskulární facilitace. Terapeutický koncept využívající cílené pohybové vzorce a různé formy stimulace.

DNS - dynamická neuromuskulární stabilizace. Rehabilitační koncept inspirovaný principy vývojové kineziologie a řízení posturální stability.

Bobath koncept - přístup k rehabilitaci osob s neurologickým postižením. Používá se například při terapii po CMP a v dětské neurorehabilitaci.

Vojtova metoda - přístup založený na reflexní lokomoci. Využívá specifické polohy a tlakové podněty; indikaci posuzuje odborník.

McKenzie / MDT - mechanická diagnostika a terapie. Přístup k vyšetření a léčbě některých pohybových obtíží, často u páteře, využívající opakované pohyby a sledování reakce příznaků.

Kineziotaping - aplikace pružných pásek na kůži. Může se používat jako doplněk péče; účinek závisí na konkrétním problému a nelze jej považovat za náhradu aktivní rehabilitace.

Fyzikální terapie - procedury využívající fyzikální podněty. Patří sem například vybrané elektroterapeutické postupy nebo terapeutický ultrazvuk. Jejich přínos závisí na indikaci a konkrétní metodě.

Páteř a bolesti zad

VAS C / Th / L / LS - vertebrogenní algický syndrom. Označení bolesti související s krční (C), hrudní (Th), bederní (L) nebo bederně-křížovou (LS) oblastí páteře. Jde o klinické označení obtíží, nikoli o přesný popis jejich jediné příčiny.

CB syndrom - cervikobrachiální syndrom. Obtíže vycházející z oblasti krku s bolestí šířící se směrem do ramene nebo horní končetiny.

CC syndrom - cervikokraniální syndrom. Bolesti a další obtíže, při nichž se zvažuje souvislost s krční páteří a oblastí hlavy.

Funkční blokáda - označení omezeného pohybu v určité oblasti. Neznamená to automaticky, že se kloub mechanicky „zasekl“ nebo že byl některý obratel posunutý ze správného místa.

SI skloubení - sakroiliakální kloub. Spojuje křížovou kost s pánví. Může být jednou z oblastí, odkud vycházejí bolesti v dolní části zad a pánve.

Protruze disku - vyklenutí meziobratlové ploténky. Jde o radiologický popis jejího tvaru; samotný nález nevypovídá spolehlivě o intenzitě obtíží.

Hernie disku - výhřez meziobratlové ploténky. Část ploténky se vyklenuje mimo obvyklé hranice. Někdy může dráždit či utlačovat nervové struktury, jindy nemusí způsobovat výrazné obtíže. Operace není automaticky nutná.

Radikulopatie - postižení nervového kořene. Může se projevit bolestí, poruchou citlivosti nebo svalovou slabostí v příslušné oblasti. Příčin může být více než jen mechanický útlak.

Spondylóza / spondylartróza - degenerativní změny páteře. První pojem se používá pro změny obratlů a sousedních struktur, druhý zejména pro změny drobných meziobratlových kloubů. Nemusejí vždy způsobovat bolest.

Osteochondróza - degenerativní změny ploténky a přilehlých částí obratlů. Rozsah nálezu sám o sobě neurčuje intenzitu bolesti.

Stenóza páteřního kanálu - zúžení prostoru pro nervové struktury. Podle místa a závažnosti může vyvolávat bolesti, brnění, slabost či omezení chůze.

Spondylolistéza - posun obratle vůči sousednímu obratli. Může být různě výrazný a nemusí vždy způsobovat obtíže.

Skolióza - prostorové zakřivení páteře. Často je spojeno s vybočením do strany a rotací obratlů.

Klouby, kosti a končetiny

TEP - totální endoprotéza. Úplná náhrada kloubních ploch umělými komponentami, nejčastěji kyčelního nebo kolenního kloubu. „St. p. TEP“ znamená stav po této operaci.

Koxartróza / gonartróza - artróza kyčelního / kolenního kloubu. Jde o změny kloubu postihující chrupavku i další struktury. Stupeň na snímku nemusí přesně odpovídat potížím člověka.

Osteoporóza - onemocnění spojené se sníženou pevností kostí. Zvyšuje riziko zlomenin; vhodná pohybová aktivita bývá součástí prevence a léčby.

Hypermobilita - větší rozsah kloubních pohybů než obvykle. Nemusí způsobovat obtíže, u některých lidí je však spojena s bolestí nebo nestabilitou.

Impingement - kontakt či konflikt struktur při pohybu. Používá se například u ramene nebo kyčle. Samotný termín nevysvětluje všechny možné příčiny bolesti.

Zmrzlé rameno (adhezivní kapsulitida) - bolestivé omezení pohybu ramene. Obtíže mohou trvat měsíce a někdy i déle; způsob léčby a postup zatěžování závisí na fázi onemocnění.

Epikondylitida - bolestivý problém v oblasti úponů svalů na lokti. Často se označuje jako tenisový nebo golfový loket, i když nemusí souviset se sportem.

Entezopatie - postižení místa, kde se šlacha nebo vaz upíná na kost. Může se projevit bolestí při zatěžování.

Tendinopatie - obtíže spojené se šlachou. Často vznikají v souvislosti se zatěžováním; neznamenají automaticky aktivní zánět.

Burzitida - podráždění nebo zánět tíhového váčku. Může se projevit bolestí, citlivostí či otokem.

Syndrom karpálního tunelu - útlak středového nervu v zápěstí. Typické bývá brnění, zhoršená citlivost nebo noční obtíže některých prstů.

Distorze - podvrtnutí. Obvykle jde o poranění vazů a dalších struktur v okolí kloubu.

Kontuze - pohmoždění. Poranění tkání nárazem bez nutné přítomnosti otevřené rány.

Fraktura / fr. - zlomenina. Přerušení souvislosti kosti.

Osteosyntéza - operační stabilizace zlomeniny. Používají se například dlahy, šrouby nebo hřeby. Zkratka OS může mít v různých kontextech i jiné významy.

ASK - artroskopie. Vyšetřovací nebo operační zákrok v kloubu pomocí kamery a nástrojů zavedených drobnými vstupy.

Svaly a měkké tkáně

Svalová dysbalance - nerovnováha ve funkci nebo zapojování svalů. Je to popis funkčního nálezu, ne automatické vysvětlení příčiny bolesti.

Hypertonus / hypotonus - zvýšené / snížené svalové napětí. Význam se liší podle toho, zda jde například o běžný svalový nález nebo neurologické onemocnění.

Trigger point - spoušťový bod. Označení citlivého místa ve svalu, při jehož stlačení se někdy vyvolá místní nebo přenesená bolest. Klinický význam je potřeba posuzovat společně s dalšími nálezy.

Neurologie

CMP - cévní mozková příhoda neboli mrtvice. Může vzniknout uzávěrem cévy (ischemická) nebo krvácením (hemoragická).

Hemiparéza / hemiplegie - částečné / úplné ochrnutí jedné poloviny těla. Může vzniknout například po CMP.

Paréza / plegie - částečné / úplné ochrnutí. Například při postižení nervu ovládajícího pohyb určité svalové skupiny.

Spasticita - specifický typ zvýšeného svalového napětí při poškození centrálního nervového systému. Typicky závisí na rychlosti pasivního pohybu. Může komplikovat pohyblivost a péči.

Polyneuropatie - postižení více periferních nervů. Může se projevit brněním, změněnou citlivostí či slabostí, často na chodidlech a bércích.

Parestezie - neobvyklé pocity, například brnění nebo mravenčení. Mohou mít různé příčiny.

Vertigo - pocit točení nebo pohybu, i když člověk stojí či leží. Jde o jeden z typů závratě.

BPPV - benigní paroxysmální polohové vertigo. Krátké záchvaty rotační závratě vyvolané změnou polohy hlavy, související s pohybem částic ve vnitřním uchu. Často pomáhají specifické polohovací manévry.

RS - roztroušená skleróza. Chronické onemocnění centrálního nervového systému.

M. Parkinson - Parkinsonova nemoc. Neurodegenerativní onemocnění, které ovlivňuje zejména řízení pohybu, ale může mít i jiné příznaky.

Dětská fyzioterapie

PMV - psychomotorický vývoj. Vývoj pohybových i dalších dovedností dítěte. Posuzuje se v souvislosti s věkem a individuálním vývojem.

Predilekce - upřednostňování určité polohy nebo směru. U kojenců se často popisuje přednostní otáčení hlavy na jednu stranu.

Tortikolis - šikmé držení hlavy. Může souviset například se zkrácením nebo poruchou funkce kývače hlavy, existují ale i jiné příčiny.

Plagiocefalie - asymetrický tvar lebky se zploštěním části hlavičky. Může souviset s dlouhodobým polohováním a dalšími okolnostmi.

CTP - centrální tonusová porucha (pokud tak zkratku používá dané pracoviště). Popisuje odchylku svalového napětí. Nejde o údaj, ze kterého lze samostatně určit závažnost nebo budoucí vývoj dítěte; přesný význam je vhodné ověřit u autora zprávy.

CKP - centrální koordinační porucha. Pojem používaný při hodnocení pohybového vývoje a posturálních reakcí kojenců. Není totožný s CTP a sám o sobě neznamená diagnózu dětské mozkové obrny.

Hypertonie / hypotonie kojence - zvýšené / snížené svalové napětí. Hodnotí se vzhledem k věku, spontánnímu pohybu a dalším neurologickým nálezům.

Handling - zacházení s dítětem při každodenní péči. Zahrnuje například vhodné zvedání, nošení, polohování a přebalování s ohledem na jeho potřeby a vývoj.

Rozumět zprávě je první krok

Odborný název sám o sobě neříká, jak vážné jsou vaše obtíže ani jaká terapie bude vhodná. Důležitý je celkový zdravotní stav a jeho vyšetření. Pokud se ve zprávě objeví nejasný pojem, zeptejte se lékaře nebo zdravotníka, který ji vystavil.